Mentionsy

Witam Państwa.

Nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardia Know How, będący częścią akademickiego portalu edukacyjnego Kardia Know How.

Jest on przeznaczony wyłącznie dla profesjonalistów i odzwierciedla wyłącznie moje poglądy.

Szanowni Państwo, koniec roku.

Niełatwy był to rok dla mnie.

Dla Państwa był prosty.

Dyżury, praca, uczenie się, pisanie artykułów, słuchanie podcastów.

A dzisiaj przyjdzie mi podsumować w dwóch etapach to, czego dokonaliśmy w 2025 roku.

To zawsze dla mnie miła sposobność, aby spojrzeć w tył,

Bo wydaje się, że nic się nie zmieniło, że pracujemy i drepczemy w kółko w tym samym miejscu.

A ja mówię o naszym osobistym, zawodowym życiu, rzecz jasna.

Zaczęliśmy, a właściwie skończyliśmy ostatni rok...

Podsumowaniem czwartym, podsumowaniem American Heart z 2024 roku.

Poważny czynnik ryzyka sercowego, o którym niewiele wiedzą nawet kardiolodzy.

I szanowni państwo, co się stało?

Przez ten cały rok mówiliśmy o tym naprawdę dużo.

Na różnych konferencjach głównie pytania w pewnym momencie zaczęły zostać ukierunkowane wyłącznie na ten temat lipoproteina, a bo o tym mowa.

A ja to mówiłem już w grudniu 2024.

Miło mi tak, że czasem trafię w coś, co będzie dopiero gorące.

Nowoczesna kardiologia.

Tutaj najpełniejsza prezentacja wyników fundamentalnych badań klinicznych ogłoszonych w 2024 roku.

W 1997 epizodzie mieliśmy podsumowanie literackie.

Też pewnie zrobimy to w tym roku.

A w 1998 najnowsze zmiany w refundacji leków, migotanie przedsionków.

Uznałem to za ważny prezent noworoczny dla naszych pacjentów.

No i dla nas mamy większy komfort przepisywania leków refundowanych, tańszych niż droższych.

No ale z takich generalnie podsumowań mieliśmy jeszcze trzy.

2005 to była kardiologia szpitalna w województwie łódzkim w całym ubiegłym roku.

Ubiegły wtedy to był 24.

Dlatego, że pracuję w szpitalu

Ale i pracuję w poradni i patrzę na to oczami lekarza, który staje się mieć odpowiedzialność za całość, nie tylko za tego pacjenta, który do mnie trafi, co jest, myślę, dużym problemem współczesnej medycyny, tylko myślę o tym, jak on nie trafia.

żeby zbudować system przy tych ograniczeniach, które Państwo znacie.

System, który wyłowi tego najbardziej chorego pacjenta i uratuje mu życie.

W całym 2024 roku podsumowaliśmy to województwo łódzkie, a w 2029 roku

To było dopełnienie tego statystycznego raportu o najświeższą analizę Krajowego Nadzoru Specjalistycznego w dziedzinie kardiologii.

O tym będę za moment mówił, ale rzeczywiście po raz pierwszy w tym roku udało nam się zebrać wszystkie te informacje, które chcieliśmy zebrać.

w gronie wszystkich 16 konsultantów wojewódzkich pod nadzorem oczywiście naszego krajowego specjalisty do spraw kardiologii, pana profesora Waldemara Banasiaka.

Zebraliśmy wszystkie dane, przeanalizowaliśmy je i opublikowaliśmy je w Kardiologii Polskiej.

Znacie państwo ten raport?

99 to był American Heart, ten raport, który już niedługo przed państwem.

a wówczas za 2025 rok, czy z 2025 roku, dlatego, że Amerykanie dodają ten jeden rok i to te dane właściwie dodają dwa lata, dlatego, że te dane były z 2022, chyba, czy nawet z 2023 roku podsumowane, ale w tytule jest, aha, 2025.

No nic, troszkę zagmatwałem tą sytuację, ale rzeczywiście my jesteśmy do przodu o kilka lat, Amerykanie są kilka lat do tyłu, ale to Państwo wiecie już nie od dzisiaj.

No i zaczęliśmy taki taki rok 2025 już klasyczny z taką podstawową, fundamentalną edukacją od NT Pro BNP.

NT Pro BNP, praktyczny przewodnik klinicysty.

150 kilogramów na mililitr.

Do gabinetu raźnie weszła starsza, rezolutna i na pierwszy rzut oka zdrowa pani.

W jej dokumentacji, ona mi to pokazuje, jest NT-PRO-BMP 150 pigogramów na mililitr.

Tak naprawdę to miała chyba 100... A, nie, miała 150.

zapraszany też przez studentów młodych lekarzy z Banacha, żeby opowiedzieć, co ja tak naprawdę myślę o mikotaniu przedsionków.

No i co myślicie Państwo?

Co jest najważniejszym elementem?

Diagnostyka tętnic wieńcowych?

A może kardiowersja?

Zgodnie z wytycznymi...

Uważam, że słowo ogarnij przyczyny jest kluczem.

2002 epizod to najnowsze wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Przedstawiam tak naprawdę dwa te dokumenty.

Choroby naczyniowe, PAD, pięć kluczowych elementów.

Oczywiście leczymy chorobę tętnic obłotowych,

Leczymy cały obszar układu krążenia, wszystkie tętnice.

A ostatnio się dowiaduję, że nie tylko tętnice alej żyły i nie tylko tętnice żyły, ale też naczynia chłonne.

Tu część podcastów z podsumowania tego roku.

Mówi już o tym, że to jest jedno ze zwiększych zmian w spojrzeniu na kardiologię.

Leczymy to zwężenie, które jest krytyczne.

Okej, widać w koronografii.

Czy leczymy tego człowieka, który to ma?

To nie jest takie proste, ale wiele osób leczy tylko zwężenie.

Leczymy człowieka.

On ma zwężenie, bo ma czynniki ryzyka.

Musimy o tym powiedzieć.

On ma zwężenie, bo ma hypercholesterolemię.

No i zobaczycie Państwo na ostatni epizod tego roku.

Mówiliśmy o fibratach, że nie.

Aktywność fizyczna.

Rywaroksaban, naczyniowa dawka, tak.

I screening, nawet jak nie ma objawów.

To drugi dokument wytycznych, który pozwoliłem sobie podsumować.

Najnowsze wytyczne SCPTK, chorby aorty, pięć kluczowych elementów.

No te granice 55 mm, pamiętacie państwo, 50 mm,

40 to granica zdrowej aorty.

No i jeszcze typowa rozszerzalność aorty w zakresie jej szerokości.

Czyli to oglądanie co 3 miesiące, albo nawet co rok, to taka bajeczka w tym aspekcie.

O tym też mówimy.

światełko ostrzegawcze, zerwanie mi ścięgi nachillesa, ale także poszerzenie i pękanie aorty, Szanowni Państwo.

No i inhibitor konwertazy, no i o krwiakach śródściennych też mówiliśmy.

Potem był taki interesujący dla mnie fragment, na którym za dużo się nie znam, ale wybrałem sobie pana doktora Jakubo Rzeszu, to żeby streścić jego artykuł Zbrodnia i kara.

Szczegółowa analiza wyników kontroli NFZ w latach 2020-2024.

Podsumowałem ten tekst i ten tekst i link znajdziecie w transkrypcie.

Wydaje się lekarzom, że ta kontrola dotyczy czegoś tam.

No i wreszcie nadeszedł pierwszy z takich dużych epizodów American College of Cardiology Stride.

Triumfalne wkroczenie agonistów GLP-1 w świat chorób naczyniowych.

To był 207. epizod i pierwsza część, najważniejsza.

GLP-1, Szanowni Państwo.

Tutaj mówiliśmy o STRIGHT, opublikowanym w Lancecie, który zestawiam z takimi rzeczami jak pentoksyfilina czy cilostazol.

I dystans się wydłuża po semaglutydzie.

I liczba zgonów spada.

Cztery w grupie semaglutydu, a dziewięć w grupie placebo.

56% nieistotnie statystyczny, ale budzący mój podziw.

Spadek śmiertelności całkowitej.

No i jak teraz to zestawimy z pentoksyfiliną czy cilostazolem, to zobaczcie Państwo, co się stanie.

konieczności pilnej rewaskularyzacji plus powikłania naczyniowe są rzadsze.

W 208 epizodzie mówiliśmy o DAPATAVI, czyli flozyny, które zdobywają nowy obszar klinicznej kardiologii.

To badanie było skrytykowane przez Johna Mędrole.

Absolutnie się z tym nie zgadzam, bo jeżeli ktoś ma ciężką stenozę aortalną, która prowadzi do TAVI,

to oczywiście należy zobaczyć, czy to już nie jest za późno dla flozyny.

To pierwsze pytanie.

Dlatego, że wszystko, to prawda, John to mówi, wskazuje na to, że flozyna będzie działać.

Ale ktoś to sprawdził?

I teraz to jest takie światełko ostrzegawcze.

Równa się flozyna.

W tym wypadku równa się Dapagli flozyna.

No i oczywiście wesołe wejście na scenę z muzyką.

Opowiadam o nim troszkę.

Warrior.

Warrior kojarzy mi się z mężczyznami, a tu odwrotnie choroba wieńcowa u kobiet.

Dwa i pół tysiąca.

Ale... Ale powtarzanie koronarografii ostatnio.

Miałem kilku takich chorych, u których raz, dwa... Nie powiem ile.

Czasem sprawdzane są te tenice wieńcowe.

Kiedy tak naprawdę trzeba przeczytać ze zrozumieniem trial warrior.

No a potem zachęcam do tego, żeby przetestować flozyny i agonistów GLP-1 u kobiet, które mają bóle w klatce piersiowej.

Niedokrwienie mają nawet.

Mają nawet zawały.

a nie mają zwężeń tętnicach wieńcowych, co jeszcze nadal niektórych zaskakuje.

210. epizod to część czwarta i nadciśnienie płucne.

Temat, który zazwyczaj był mi bliski zawsze, ale nie aż tak bardzo, jak bym sobie tego życzył.

Ale dla większości z Państwa ten temat jest dość odległy.

o lekach, o fosfodiesterazy-inhibitorach, o antagonistach receptora antytelonilinowego, o analogach prostacykliny, o stymulatorach rozpuszczalnej cyklazy guanylowej, ryocyguat, no i wreszcie białka działająca jako pułapka daligandów TGF-beta, sodatercept.

No i to badanie, wcześniej Stellar, teraz Zenit, zrewolucjonizowało podejście pacjentów z nadciśnieniem płucnym.

To innowacyjna terapia hiperlipidemii.

Tutaj się troszkę wymądrzam na temat, co dajemy, a potem przechodzę do Lepodisiranu, eksperymentalnego leku, który wykorzystuje technologię małych interferujących RNA, SIRN-a.

Tak chodzi o tę lipoproteinę, ten kluczowy składnik lipoproteinę, apolipoproteinę.

No i była grupa pacjentów,

Czekamy na wyniki kliniczne, ale zobaczcie Państwo, jak to ładnie będzie działać.

No i wreszcie mamy 2012 epizod.

Pacjent z chorobą nowotworową i współistniejącymi chorobami serca.

Jak wyglądać powinna konsultacja kardio-onkologiczna?

Mówiłem o tym, ale... Czy Państwo to robicie?

To skrzyplina w ostrych zespołach wieńcowych.

No i mówiliśmy o tej prezentacji pacjenta, którą przedstawiałem w Zabrzu.

Właściwie w Katowicach, na zabrzańskiej konferencji.

Pacjent, który miał bywac Zuma po ostrym zespole wieńcowym.

Ostry zespół wieńcowy miał po wdrożeniu bywac Zucymabu

a ja mu zachęcam jego onkologów do kontynuacji tego leku, który jest przeciwwskazany wytycznych.

Ma niescalenie lewej komory przy okazji, ale nie miał kolejnego OZW.

No i wreszcie 2014.

Które z leków kardiologicznych redukują całkowitą śmiertelność?

Powiem tylko Państwu króciutko.

Beta-adrenolityki, inhibitory i antagonisty altosteronu, sartany, arni, statyny, flozyny i przeciwpłytkowe leki.

Nic więcej.

Dlaczego to nie ma witamin?

215. epizod to już asocjacja niewydolności serca Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Fine Arts HF.

I co się dzieje, jak się odstawia lek?

I ta druga koncepcja jest niezwykle rzadko przedstawiana.

No i wreszcie Finrenon, tak?

No i Stefan Anker, Fair Age F, to żelazo, oczywiście.

Kolejny epizod to pięć wariantów leczenia przeciwpłytkowego po ostrzych zespołach wieńcowych.

To nie jest tylko podwójna terapia przeciwpłytkowa przez rok?

No nie, no bo jak jest migotanie przeciągów, to nie.

Jak jest duże ryzyko niedokrwienne, to też nie.

Choroba wielonaczyniowa, też nie.

A jak pragniemy obniżyć ryzyko powikłań niedokrwiennych oraz powikłań krwotocznych, to dajemy.

Kwaset stoloselicydowy?

Bardzo nie lubimy takich na kardiologii, bo kardiologia pędzi do przodu i o tym mówimy tydzień w tydzień.

No ale zostawiamy to ASA po 12 miesiącach, a 12 miesiący DAPT.

Ale mówimy, że to niedobrze, bo oczywiście jest dużo innych, lepszych strategii.

No i wreszcie KLSB, amyloidoza serca.

i leki wyciszające ekspresję genotyter silensery, patisiran i wutrisiran, ten bohater Helios B. Śmiertelność całkowita spada o 36%.

Potem mówiliśmy o Future HF i CRISP w amyloidozie.

Potem wyścig wszechczasów.

Na razie wygrywany przez flozyny.

No i wreszcie to już były wakacje.

To był dawny trial, a teraz się pojawiło stanowisko ekspertów dotyczących zarządzania masą ciała.

I dziesięć podsumowań.

I kończyliśmy to sześcioma fantastycznymi epizodami prowadzonymi przez wspaniałą młodzież lekarską.

Rezydenci dla rezydentów z Wrocławia.

I tego nie podejmuję się Państwu podsumować, bo tam była młodość, tam było to, co jest w medycynie najpiękniejsze.

Jest chory człowiek, a my mu pomagamy, chcemy, mamy podstawę na kardiologię, naprawdę mamy czym.

I wkładamy serce w pracę.

To widać.

Przemawia się w każdym z sześciu fantastycznych epizodów.

To były wakacje.

Zobaczcie Państwo.

Jeżeli Państwo będziecie mieli jakieś uwagi, komentarze, pytania, kierunki na media społecznościowe, będę też Państwu bardzo wdzięczny za promocję podcastu Wśród Lekarzy oraz komentarz choćby jednym słowem i oceną.